L’APLASIE TIBIALE.
TRAITEMENT PAR TIBIALISATION DE LA FIBULA ET COMPENSATION DU RACCOURCISSEMENT PAR MAINTIEN DU PIED EN ÉQUINISME À BANGUI, RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE


TIBIAL APLASIA.
TREATMENT BY TIBIALIZATION OF THE FIBULA AND COMPENSATION FOR SHORTENING BY HOLDING THE FOOT IN EQUINUS POSITION IN BANGUI, CENTRAL AFRICAN REPUB

Nous avons observé de nombreux cas d'aplasie tibiale, dont le traitement en terre africaine pose des problèmes particuliers. Cette expérience a fait l'objet d'une publication: l'aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme. Médecine Tropicale et Santé Internationale, (2025), 5, n°4. DOI : 10.48327/mtsi.v5i4.2025.655.


Voir l'article (PDF) : L’aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme



Résumé:
Objectif. L’absence congénitale du tibia (aplasie tibiale congénitale) entraine un handicap important pour la marche. Son traitement habituel (allongement du segment jambier ou amputation précoce puis
appareillage) fait appel à des moyens techniques qui font souvent défaut dans les pays en développement.
L’alternative proposée ici consiste en une tibialisation de la fibula avec égalisation des membres par conservation
de l’équinisme du pied.
Patients et méthode. Les dossiers de 25 enfants présentant une aplasie tibiale congénitale ont été revus. Parmi
ceux-ci, 10 enfants ont été opérés par tibialisation de la fibula dans 8 cas (opérés entre 1 et 3 ans) et par amputation dans 2 cas (à 6 et 8 ans).
Résultats . Avec un recul moyen de deux ans et sept mois, la tibialisation de la fibula a été obtenue dans tous
les cas avec un alignement correct du segment jambier et du pied sous le genou. Deux enfants ont acquis une
marche indépendante. Trois enfants ont été perdus de vue.
Discussion . La prise en charge de l’aplasie tibiale congénitale doit tenir compte du contexte socio-économique
local. Bien que le recul de la série présentée soit peu important, le protocole utilisé a l’avantage de la simplicité
et d’être bien accepté par les familles.
Conclusion . Le traitement conservateur de l’aplasie tibiale par tibialisation de la fibula avec conservation de
l’équinisme pour compenser le raccourcissement est un traitement simple, qui tient compte des impératifs socio-
économiques locaux et qui évite les contraintes et les coûts des protocoles modernes. Il est de plus toujours
accepté par les familles.

Mots-clés
Aplasie tibiale, Tibialisation, Équinisme du pied, Enfants, Bangui, République centrafricaine, Afrique subsaharienne;


Abstract:
Objective . Congenital absence of the tibia (congenital tibial aplasia) causes significant disability
when walking. The usual treatment, which involves lengthening the lower leg or early amputation followed by
prosthetic fitting, requires technical resources that are often lacking in developing countries. The proposed alternative consists of tibialization of the fibula with limb lengthening and by preservation of the foot equinismus.
Patients and method. The records of 25 children with congenital tibial aplasia were reviewed. Ten of these
children underwent tibialization of the fibula (operated between one and three years of age) and amputation
(at six and eight years of age) in two cases.
Results . With a mean follow-up period of two years and seven months, correct alignment of the lower leg and
foot below the knee was achieved in all cases of tibialization of the fibula. Two children achieved independent
walking. Three children were lost for follow-up.
Discussion . The management of congenital tibial aplasia must consider the local socioeconomic context.
Although the follow-up period in this study is short, the protocol is simple and well-accepted by families.
Conclusion . Conservative treatment of tibial aplasia through tibialization of the fibula with equinus preservation to compensate the shortening is simple and takes local socioeconomic constraints into account, while
avoiding the limitations and costs of modern protocols. Furthermore, it is always well accepted by families.

Key Words:
Tibial aplasia, Tibialization, Equinus foot, Children, Bangui, Central African Republic, SubSaharan Africa